Innkjøpssentraler kan få viktig distriktsrolle

Publisert 13. February 2008 09:00

Etablering av innkjøpssentraler kan være løsningen på utfordringene i distriktene med dels å sikre publikum drosjetilbud, dels å gi helseforetakene egnet konkurranse når de skal ha kjøpt pasienttransport til best mulig kvalitet og pris. Dette fremgår av forslagene fra en arbeidsgruppe som har vurdert pasienttransport og transporttilbud i distriktene. Situasjonen kaller på samarbeid mellom helse- og samferdselssektoren og mellom fylkeskommuner og helseforetak – ikke minst for å utforme felles anbudsgrunnlag slik at de nevnte behovene kan imøtekommes.

Rapporten ”Pasienttransport og transporttilbud i distriktene” er utarbeidet av en arbeidsgruppe under ledelse av statssekretærene Arvid Libak i Helse- og omsorgsdepartementet og Erik Lahnstein i Samferdselsdepartementet. Bakgrunnen for arbeidet har vært erkjennelsen av at drosjenæringen i distriktene vanskelig kan greie seg uten å ha for eksempel oppdrag for helsevesenet i form av pasienttransport. Drosjedrivere som ikke får slike oppdrag, tildelt gjennom anbudskonkurranser, legger i flere tilfeller ned sin virksomhet slik at det områder de betjener, kan bli stående uten drosjetilbud.

I rapporten tas det bl.a. til orde for at fylkeskommunene og de regionale helseforetakene om å etablere dialog for å vurdere muligheter for å utvikle helhetlige transportopplegg innenfor fylkeskommunens ansvarsområde som er tilrettelagt også for helsesektoren. Etter arbeidsgruppens vurdering er reglene for offentlige anskaffelser ikke til hinder for et slikt samarbeid. Dette omfatter så vel transport i rute som utenfor slik.

Det meste av den offentlig betalte transporten utenom rutegående transport foregår med drosje eller turvogn. Et positivt eksempel på samarbeid om transportløsning på dette området fins mellom Sykehuset Innlandet, Oppland fylkeskommune og Hedmark Trafikk. Dette samarbeidet på tvers av administrative og geografiske grenser omfatter pasienttransport, skoleskyss og TT-transport.

Innkjøpssentraler

- En av utfordringene det har vært pekt på i forbindelse med kjøp av drosjetransport, heter det i rapporten, er organisering av felles kjørekontor for bestilling av transport. I forskriften om offentlige anskaffelser åpnes det nå for bruk av innkjøpssentraler, og dette kan være en aktuell løsning for å tilrettelegge for bedre samarbeid. Både helseforetakene og fylkeskommunene, som offentlige kjøpere av transport, kan også gjennom anbudsgrunnlagets utforming ha stor innvirkning på den påfølgende konkurransen.

Som Konkurransetilsynet har pekt på, antar arbeidsgruppen at inndeling av anbudet i mindre deler, normalt på kommunenivå, vil kunne stimulere selv mindre sentraler til å legge inn anbud i tilgrensende områder. – Det bør derfor, heter det, i forkant av anbudsrunder foretas en vurdering av om utformingen av kriterier i anbudsgrunnlaget hindrer virksom konkurranse om
transporttilbud.

Dyrere for ”storkunder”

I drosjemarkedet er det en behovsprøvning som på den ene siden innebærer kjøreplikt, men på den annen bergenser antallet drosjeløyver. Mye tyder imidlertid på at det først og fremst er kontraktmarkedet, særlig kjøring for helsevesenet, som sikrer inntektene til distriktenes drosjer. De drosjene som taper anbudskonkurranser om kontrakter, står igjen med kjøring av tilfeldige personer. Da forsvinner det meste av inntektsgrunnlaget, og samtidig med en begrenset tilgang på nye løyver, fører dette til at antallet konkurrenter om kontraktene etterhvert blir få – eventuelt samlet på noen få hender. Mangel på god nok konkurranse, viser eksempler, fører til at ”storkunden” må betale mer for tjenestene enn andre, ikke mindre slik som storkjøp egentlig skulle føre til. Arbeidsgruppen mener at fylkeskommunene bør se nærmere på systemet med slik behovsprøvning i forbindelse med en vurdering av avtaleløsninger som sikrer allmennheten tilgang til drosjetjenester døgnet rundt. Helseforetakene har i mange tilfeller allerede i dag sikret seg avtalemessig tilgang til en slik mulighet, heter det.