Tilfreds med sentraliserte medisinkjøp

Publisert 25. June 2012 09:00

Riksrevisjonen i Danmark er tilfreds med den sentraliserte innkjøpsordningen for sykehusmedisin som de danske regionene har og de rabattene som dermed oppnås. Men potensialet for ytterligere besparelser er til stede, heter det i en revisjonsberetning. Revisjonen sikter til mer standardisering og økt bruk av felles medisiner på tvers av regionene. Revisjonen er mindre tilfreds med de statlige myndigheter, som gjorde avtale med legemiddelindustrien uten å oppnå den lovende rabatten.

Det følger av den danske riksrevisjonen, Rigsrevisionen, sin beretning om innkjøp av sykehusmedisin for perioden 2007-2011. Rigsrevisionens 0undersøkelse, som danner grunnlaget for konklusjonene, ble gjennomført i mai i fjor. Formålet med undersøkelsen var å vurdere om Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og regionene sikrer innkjøp av sykehusmedisin til lavest mulige priser.

Ministeriet har det overordnede ansvar, mens de fem regionene står for de konkrete innkjøpene. Organiseringen minner mye om de regionale helseforetakenes system her hjemme, der Legemiddelinnkjøpssamarbeid (LIS) forhandler fram avtaler med legemiddelfirmaer etter anbudskonkurranse på vegne av foretakene. I Danmark er det Amgros som står for avtaleinngåelsene. Rigsrevisionen sier seg tilfreds med den sentraliserte Amgros-ordningen, som den mener er et godt grunnlag for å oppnå besparelser i forhold til de listepriser på medisin som produsentene fastslår.

Potensial for besparelser

Det er imidlertid fortsatt potensial for besparelser, fremholder revisjonen, som peker på standardisering og mer ensartet bruk av sykehusmedisin på tvers av regionene. Foreningen Danske Regioner har etablert et eget arbeid for å skape faglig enighet om valg av dyr sykehusmedisin på tvers av regionene. Det skal munne ut i anbefalinger for de 100 produktene som utgjør 80 prosent av de samlede utgifter til sykehusmedisin. Hittil er det laget anbefalinger for 22 av disse. Regionenes nettoutgifter til sykehusmedisin utgjorde i 2010 ca. 5,8 mrd danske kroner.

Tilfredsheten med ministeriets rolle ved kjøp av sykehusmedisin er ikke like stor. Rigsrevisionen påpeker at ministeriet gjorde i 2009 en prisavtale med den stedlige legemiddelindustriforeningen i stedet for å legge til grunn et referanseprissystem, slik man gjør det i Norge og England. Et slikt prissystem innebærer at prisen på det enkelte produkt blir fastsatt på bakgrunn av prisene i utvalgte land ¬– på ulike måter. Ministeriet oppnådde i sin avtale en rabatt på fem prosent, men den ble ikke nådd. I land med et referanseprissystem, ligger rabattene på sju til ti prosent. En rabatt på tre prosent ble resultatet i praksis, opplyser Amgros til revisjonen. Ministeriets avtale med legemiddelindustrien fikk også konsekvenser for regionenes kjøp av sykehusmedisin.

Lavere rabatt enn forventet

Rigsrevisionen konstaterer at ministeriet ikke har tatt initiativ til å reforhandle avtalen, selv om den samlede rabatt ble vesentlig lavere enn forventet. Ministeriet har opplyst at avtalen deres også hadde til formål å tilgodese forskningen i legemiddelindustrien. Til det repliserer Rigsrevisionen at den ikke umiddelbart finner at dette hensynet er relevant å trekke inn i grunnlaget for prisavtalen. Ministeriet bør analysere og overveie fremtidige rammer som kan sikre lavere priser på sykehusmedisin, konkluderer revisjonen i sin beretning.